黄斑上膜（おうはんじょうまく）という病名は、一般の方にはあまり馴染みがないかもしれませんが、実はご高齢の方に比較的多く見られる、視力に大きく関わる大切な病気です。私たちの目の中には、カメラのフィルムのような役割を果たす網膜（もうまく）という組織があります。その網膜のちょうど中心にあたり、物を見るために最も重要な部分を黄斑（おうはん）と呼びます。この黄斑の上に、本来はないはずの薄い膜が張ってしまうのが黄斑上膜という疾患です。あおぞらアイクリニックでは、日本眼科学会認定 眼科専門医が、患者さん一人ひとりの目の状態を詳しく検査し、適切な診断を行っています。私たちのクリニックは相鉄線の希望ヶ丘駅北口から徒歩1分という非常に通いやすい場所にあり、横浜市旭区の地域の皆さまの目の健康を支えています。朝早くからの診療も行っていますので、お仕事前や家事の合間にも受診していただけます。もし、「最近、物が歪んで見える」「視力が落ちてきた気がする」と感じていらっしゃるなら、それは黄斑上膜のサインかもしれません。放置してしまうと症状が進行し、日常生活に支障をきたすこともあります。当院では、患者さんの不安に寄り添い、丁寧でわかりやすい説明を心がけていますので、どのような小さな悩みでもお気軽にご相談ください。

黄斑上膜の症状について

黄斑上膜になると、初期の頃は自覚症状がほとんどないことも多いのですが、膜が少しずつ厚くなったり収縮したりすることで、黄斑部が引っ張られて変形し、さまざまな見え方の違和感が現れるようになります。代表的な症状は、物が歪んで見える「変視症（へんししょう）」というものです。例えば、窓のサッシやカレンダーの線、タイルの目地などが波打っているように見えたり、曲がって見えたりします。これは、黄斑という物を見る中心部が膜によって物理的に歪められてしまうために起こる現象です。

また、物が大きく見えたり小さく見えたりする「大視症（だいししょう）」や「小視症（しょうししょう）」という症状が出ることもあります。片方の目だけで見たときに、普段とサイズが違って感じる場合は注意が必要です。さらに病状が進行すると、視力の低下をはっきりと感じるようになります。眼鏡を新しく作り直しても以前のようにすっきり見えない、文字を読もうとすると中心部がぼやけて見えにくい、といった症状は、黄斑上膜でよく見られるお悩みです。

症状は通常、片方の目から現れることが多いため、両目で見ていると健康な方の目が補ってしまい、発見が遅れることが少なくありません。時々、片方の目を隠して、格子状の模様や真っ直ぐな線がしっかり見えているかどうかをチェックしてみることをお勧めします。私たちのクリニックでは、こうした微妙な症状の変化を見逃さないよう、詳細な視力検査や特殊な網膜の検査を行っています。

黄斑上膜の原因について

黄斑上膜が起こる主な原因は、加齢に伴う目の中の変化です。私たちの目の中には、硝子体（しょうしたい）というゼリー状の透明な組織が詰まっています。この硝子体は若い頃は網膜とぴったりくっついていますが、年齢を重ねるにつれて水分が抜け、網膜から剥がれていきます。これを後部硝子体剥離（こうぶしょうしたいはくり）と呼びます。これは病気ではなく、多くの方に起こる自然な現象です。

しかし、この硝子体が剥がれる際に、網膜の表面に一部の成分が薄い膜として残ってしまうことがあります。この残った膜が時間をかけて厚くなり、縮んでいくことで黄斑上膜となります。このように、加齢が主な理由で特別な原因がなく発症するものを「特発性（とくぱつせい）黄斑上膜」と言い、患者さんの大多数を占めています。

一方で、目に起こった他の病気がきっかけで膜が作られる場合もあり、これを「二次性（にじせい）黄斑上膜」と呼びます。例えば、網膜剥離（もうまくはくり）の手術後や、目の中で起こった炎症（ぶどう膜炎）、網膜の血管の病気などがきっかけとなります。当院では、加齢によるものなのか、あるいは他の隠れた病気があるのかを、日本眼科学会認定 眼科専門医の視点から慎重に見極め、最適な対応を判断しています。

黄斑上膜の病気の種類について

黄斑上膜はその原因や状態によって、いくつかの種類や段階に分けられます。医師が診断を行う際には、これらの分類を確認しながら、今後の治療方針を決定していきます。

• 特発性黄斑上膜・・加齢に伴って自然に発生するタイプです。50歳代から増え始め、高齢になるほど発症しやすくなります。特にリスク因子（病気になりやすい要因）として強い近視がある方なども挙げられますが、基本的には誰にでも起こりうるものです。
• 二次性黄斑上膜・・他の目の疾患に続いて発症するタイプです。原因となった元の病気の治療状況も考慮しながら、慎重に経過を観察する必要があります。
• 偽黄斑円孔（ぎおうはんえんこう）・・膜が縮む際に、黄斑の中心にある窪みが強調されて、あたかも穴が開いたように見える状態です。実際の穴（黄斑円孔）とは異なり、重症度は比較的低いことが多いですが、定期的な観察が欠かせません。

あおぞらアイクリニックでは、光干渉断層計（OCT）という装置を使って、網膜の断面をミクロン単位で詳しく撮影し、膜がどの程度網膜に食い込んでいるか、どの程度黄斑を引っ張っているかを可視化します。これにより、言葉での説明だけでなく、患者さん自身の目で状態を確認していただくことが可能です。

黄斑上膜の治療法について

黄斑上膜の治療には、大きく分けて「経過観察」と「手術」の2つの選択肢があります。点眼薬（目薬）や飲み薬で膜を溶かしたり消したりすることは、残念ながら現在の医学ではできません。そのため、根本的な解決には物理的に膜を取り除く必要があります。

初期の段階で、視力が良好に保たれており、歪みなどの自覚症状も軽い場合は、定期的な検査を行いながら経過を観察します。黄斑上膜は急速に悪化して失明に至るような病気ではありませんので、あせって手術を考える必要がないケースも多いです。数ヶ月に一度受診していただき、OCT検査で網膜の状態をチェックしながら、治療のタイミングを伺います。

視力の低下が進んできたり、歪みが強くなって読書や運転などの日常生活に支障が出てきたりした場合には、手術を検討します。手術は「硝子体手術（しょうしたいしゅじゅつ）」と呼ばれ、目の中に細い器具を入れ、網膜の表面に張った薄い膜を丁寧に取り除きます。非常に繊細な技術が必要とされる処置です。当院では適切なタイミングでの手術を提案できるよう、患者さんの生活環境やお仕事の状況なども丁寧にお聞きし、一緒に治療方針を考えていきます。

手術後の予後（よご － 治療後の経過）については、膜を取り除いた後、数ヶ月から1年ほどかけてゆっくりと網膜の形が整い、視力や歪みが改善していくことが期待されます。ただし、あまりに病状が進行してから手術をすると、網膜の変形が定着してしまい、十分な改善が得られないこともあります。そのため、「いつ手術をするか」という判断は非常に重要です。

黄斑上膜の料金について

黄斑上膜の検査や、手術が必要になった場合の費用の目安をご案内します。当院の診療は健康保険が適用されますので、自己負担割合によって金額が異なります。

項目	負担割合	概算費用
初診・検査（OCT含む）	3割負担	約3,000円 － 5,000円
初診・検査（OCT含む）	1割負担	約1,000円 － 2,000円
硝子体手術（片目・日帰り）	3割負担	約100,000円 － 150,000円
硝子体手術（片目・日帰り）	1割負担	約15,000円 － 18,000円（上限あり）

※手術費用は使用する薬剤や併用する処置（白内障手術の同時施行など）によって前後します。また、高額療養費制度の対象となるため、実際の窓口支払額には上限が設けられる場合があります。詳細な費用については、受診時にスタッフまでお問い合わせください。

黄斑上膜についてのよくある質問

Q1. 放置しておくと失明してしまいますか？

A1. 黄斑上膜は、緑内障や網膜剥離のように急激に失明のリスクが高まる病気ではありません。多くの場合はゆっくりと進行します。しかし、放置しすぎると視力が著しく低下したり、手術をしても歪みが残ってしまったりすることがあるため、適切な時期に処置を受けることが大切です。

Q2. 手術は痛いのでしょうか？

A2. 硝子体手術は局所麻酔をしっかりと行いますので、手術中に強い痛みを感じることはほとんどありません。意識はありますが、目の感覚は麻痺している状態ですのでご安心ください。不安が強い患者さんには、リラックスして受診いただけるよう配慮しております。

Q3. 両目に発症することはありますか？

A3. はい、あります。加齢が原因の場合、片方の目に発症した数年後にもう片方の目にも膜が現れることは珍しくありません。当院では受診の際、症状のない方の目もしっかりと検査し、早期発見に努めています。

Q4. 自然に治ることはありますか？

A4. 非常に稀なケースですが、硝子体の剥離が進む際に膜が一緒に剥がれて、自然に治ることがあります。しかし、それは極めて珍しいことですので、基本的には眼科での定期的な診察と適切な時期の治療が必要です。

院長より

黄斑上膜は、年齢を重ねれば誰にでも起こりうる病気です。だからこそ、「年のせいだから仕方ない」と諦めてしまうのではなく、専門的な視点から正しく向き合うことが大切だと考えています。私たちのクリニックでは、日本眼科学会認定 眼科専門医として、培ってきた知識と経験を活かし、患者さんの大切な「見え方」を守るために全力を尽くしています。お子さまからご高齢の方まで安心して通える環境づくりを大切にしており、特に希望ヶ丘駅北口から徒歩1分という立地は、定期的な通院が必要な黄斑疾患の患者さんにとっても、負担を軽減できる大きなメリットだと自負しております。

「手術」と聞くと誰しも不安になるものですが、すべての患者さんに手術が必要なわけではありません。丁寧な検査で「今はまだ様子を見ても大丈夫ですよ」とお伝えすることで、心が軽くなる患者さんもたくさんいらっしゃいます。私たちは、ただ病気を診るだけでなく、患者さんがこれからの人生をどのように過ごしたいかという思いを尊重し、最適なアプローチを提案いたします。朝早い時間からの診療や、スタッフ全員による温かいお声がけなど、地域の皆さまが「ここに来てよかった」と思えるクリニックであり続けたいと願っています。少しでも目に違和感があれば、迷わず相談にいらしてください。私たちと一緒に、いつまでも明るくクリアな視界を守っていきましょう。